通過醫療設備傳播朊病毒疾病在今天的許多實驗室和醫療設施中仍然是一種永遠存在的可能性，因此不應輕視。

對于暴露的醫療設備缺乏明確的朊病毒滅菌協議的設施不僅使實驗室人員處于危險中，而且還危及在其被處理之后用該設備處理的未來患者。

不適當的朊病毒滅菌做法的后果發生在**近在2013年，在附近的新罕布什爾州，衛生官員宣布一家醫院意外暴露8名病人感染性蛋白質，已知損害大腦，并留下充滿孔之后。

根據在美G科學家發表的這篇文章，醫院涉及使用的手術工具，以前已部署在一個病人，后來死于特定的朊病毒疾病。

這一**新事件是朊病毒疾病危險的另一個例子，但它也揭示了繼續圍繞朊病毒去污染的挑戰。以下是您需要知道的保護您的實驗室人員的信息。

什么是朊病毒？

美G疾病控制和預防中心朊病毒定義為“異常，病原體是傳染性和能夠誘導稱為被發現**豐富在大腦中朊病毒蛋白特定正常細胞蛋白的異常折疊”的文章發表在牛津雜志的臨床傳染病雜志更清楚地將朊病毒定義為“一類引起致命腦病的推薦的蛋白質傳染物。

人類中**常見的朊病毒疾病包括人中的克雅氏病（CJD）和格斯特曼 - 斯特勞綜合征（GSS）。雖然CJD主要由于散發性傳播或遺傳而發生，但是有一小部分患者通過“醫療保健相關傳輸”來接受它。CDC報告說，全世界250個患者中的大多數通過這種類型的傳播而感染CJD從受污染的神經外科設備。“所有這些設備相關的案例發生在日常實施目前在衛生保健機構中使用的滅菌程序之前，”CDC表示。

雖然人們會認為朊病毒傳播的威脅會通過當前的實驗室消毒和滅菌協議來減輕，但是保護朊病毒疾病并不是那么簡單。

朊病毒的問題

朊病毒的問題是，它們對jue大多數常規的去污和滅菌方法有極大的抵抗力。事實上，上述“牛津日報”的**認為，沒有朊病毒凈化或滅菌的方法已被證明是100％有效的。

“由于CJD不容易被常規消毒和??滅菌程序滅活，并且由于CJD的致命結果，CJD朊病毒的消毒和滅菌程序多年來都保守和有爭議。

- Creutzfeldt-Jakob疾病：
消毒和滅菌建議

使問題更加成問題的是，沒有關于如何處理已經暴露于朊病毒病的醫療設備的單一確定來源。世界衛生組織（WHO），疾病控制和預防中心（CDC）和醫療器械推進協會（AAMI）都有不同的建議，其中一些建議相互沖突。

在美G的朊病毒滅菌建議

在美G，關于如何對與朊病毒接觸的醫療設備（即CJD）進行消毒和滅菌的G家標準來自AAMI，并且被美GG家標準協會（ANSI）批準為美GG家標準。根據AAMI標準（ANSI / AAMI標準ST-79附件C - 加工CJD污染的患者護理設備和環境表面），朊病毒對標準滅菌方法的高抗性需要在醫療儀器的再處理中的特殊程序。

AAMI推薦的處理暴露于朊病毒的醫療設備的方法參考了“朊病毒污染的醫療器械的消毒和滅菌指南”，美G醫療保健流行病學學會（SHEA）的白皮書。白皮書中包含的指南如下：

• 儀器應在使用后保持濕潤（例如，浸入水或殺蟲劑洗滌劑中）或潮濕，并且直到它們被去污，并且它們應在使用后盡快凈化（例如在自動洗滌器 - 消毒器中）。通過蒸汽滅菌，組織的干膜比保持濕潤的組織更耐受朊病毒滅活。
• 設備清潔后，應通過蒸汽滅菌或使用氫氧化鈉和高壓滅菌的組合進行滅菌，使用以下4種選項之一：
  • 選項1.在預真空滅菌器中在134°C高壓滅菌18分鐘。
  • 選項2.在重力式滅菌器中在132°C高壓滅菌1小時。
  • 選項3.浸入1N NaOH（1N NaOH是40g NaOH在1L水中的溶液）1小時; 取出并在水中漂洗，然后轉移到開放式盤和高壓滅菌器（121℃重力置換滅菌器或134℃多孔預真空滅菌器）1小時。
  • 選項4.浸入1N NaOH中1小時，并在121℃的重力置換消毒器中加熱30分鐘，然后清潔并進行常規滅菌。

*然而，仔細地注意，因為仍然不清楚上述選項中哪一個**適合于完全根除醫療設備的朊病毒。
*在朊病毒污染的設備的情況下不應使用閃蒸滅菌。

AAMI建議還強調，必須確保正在處理的朊病毒污染的醫療器械能夠完全接近滅菌劑。如果污染的設備不能清潔或暴露于蒸汽和其他滅菌劑，則應根據AAMI建議丟棄。

但是，雖然AAMI提供建議，幾個G家的**機構提供很少或沒有指導如何處理朊病毒污染的醫療儀器。例如，沒有由食品和藥物管理局清除的用于朊病毒污染的可重復使用的外科器械的滅菌的滅菌過程。

無論具體建議如何，AAMI鼓勵所有實驗室和醫療機構制定一項注重消毒和滅菌功效的政策。這項政策應該密切關注滅菌器的維修和修理歷史; 通過物理，化學和生物監測器的滅菌過程監測; 和消毒劑濃度，根據AAMI。